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转诊到重症定点医院的标准?有其他传播途径吗?湖北省发布会回应

CH金融 2020-02-13 22:19:39

广州医科大学附属第一医院副院长张挪富表示,除了呼吸道之外,在重症患者血液、粪便中也找到了病毒,有可能出现其他传播途径。

2月13日,湖北省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开第23场新闻发布会,邀请中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖,广州支援武汉协和医院医疗队队长、广州医科大学附属第一医院副院长张挪富及武汉金银潭医院院长张定宇介绍武汉市重症救治进展情况。

有可能出现其他传播途径

广州医科大学附属第一医院副院长张挪富表示,ICU里面重症病人大概有60%以上的病人,上下呼吸道都能够检出病毒,而且病毒载量非常高,除了呼吸道之外,在重症患者血液、粪便中也找到了病毒,有可能出现其他传播途径。

而在轻症病人的上呼吸道病毒载量偏低,但也不是绝对的。老年人呼吸道病毒载量是否一定高于轻症,现在没有这个数据,理论上讲其实重症病人的传染性高于轻症,尤其后期,作为病毒培养基可能病毒量更大。但轻症病人同样也具有传染性。

与SARS相比病情进展更快

北京朝阳医院副院长童朝晖表示,新冠肺炎患者出现的是一种严重的呼吸衰竭,与2003年的SARS相比,病情进展得更快,缺氧发展得很明显;此外,这次患者心脏受到的攻击非常厉害,这一类病人救治起来的难度比以前要大。因此,我们提出要密切观察这类患者的生命体征,比如心率、血压、血氧的变化。第二,加强呼吸支持的力度。第三,我们要积极的开展有创呼吸机机械通气支持,以及体外膜肺支持。

转诊到重症定点医院的标准是什么

童朝晖表示,建方舱医院时,就制订了工作手册,包括收治标准,重症转诊标准。对转出的标准,例如年龄比较大的、有多种基础疾病的、体温经过两天治疗后还大于38.5度、不吸氧条件下氧饱和度小于93%、呼吸频率大于等于30次以上、没有自主活动能力等。

呼吁康复患者捐献血浆

武汉金银潭医院院长张定宇表示,金银潭医院只收治重症和危重症,所以重症、危重症的患者数量在增加,导致死亡病例的绝对数略有升高,死亡病例主要以老人和有基础疾病的一些病人为主。金银潭医院目前也在开展康复病人的恢复期血浆输注,目前也显示出一些初步效果,因为康复期患者体内有大量综合抗体来对抗病毒。张定宇还呼吁新冠肺炎患者康复后进行血浆捐献,共同来拯救还在与病魔做斗争的病人。

如何提高救治降低死亡率?

张挪富表示,提高救治降低死亡率,首先是治疗场所的问题,我们现在把危重病人交给大医院;二是设备的问题,现在国家层面给了很多危重症病人的一些设备,包括大无创、有创以及ECMO,CRT等设备;第三个是治疗场所问题,放到ICU。还有人员问题,从全国调集非常专业的ICU团队。有场所,有设备,再加上专业的人员,相信未来对这个危重症救治会有一个好的结果。

如何对待有基础疾病的高龄患者?

张定宇表示,目前最大出院患者年龄90岁,同时合并患有高血压、糖尿病。所以高龄患者合并高血压、糖尿病并不可怕,一是早发现,早治疗,这是所有疾病的一个治疗原则,二是要积极控制原发疾病,控制好高血压、糖尿病。三是,加强病人的预警监测,发现有不好苗头时要积极加以处理,没有达到重症标准时,我们可以把他当成一个重症来处理,这样可能会提高患者治愈率。

广州医科大学附属第一医院副院长张挪富表示,这类病人要早干预措施,比如无创和有创都前移一下,另外治疗这个原发病,通过这一种方式来提高他的救治成功率。对老年患者,还需要注意营养支持,因为如果这些高龄患者本身基础状态不好,再加上营养状态支持不足的话,可能也会引起它的救治不成功因素。

诊断标准中为何增加临床诊断?

童朝晖表示,增加临床诊断病例,应该是符合我们的临床诊疗常规和临床医生诊疗思路。同时把这个临床诊断层次加进来以后,有利于把符合标准的疑似患者,按照标准纳入临床诊断。有利于对这些临床诊断的患者进行管理,比方说轻症患者可以进行隔离治疗,也更加有利于收治重症患者救治。这样能够让更多过去认为的疑似患者,符合临床诊断标准,得到一个更好的收治和管理。我们通过临床诊断,把这些重症患者收到住院的医院里来治疗,肯定比放在疑似里要更好。

责编:李燕华

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